321/321L kapilarna cijev od nehrđajućeg čelika Povezanost hiperintenziteta bijele tvari s kalcifikacijama koronarne arterije kod zdravih osoba: studija poprečnog presjeka

Hvala vam što ste posjetili Nature.com.Koristite verziju pretraživača sa ograničenom podrškom za CSS.Za najbolje iskustvo, preporučujemo da koristite ažurirani pretraživač (ili onemogućite način kompatibilnosti u Internet Exploreru).Osim toga, kako bismo osigurali stalnu podršku, prikazujemo stranicu bez stilova i JavaScripta.
Hiperintenzitet bijele tvari (WWH) je uobičajen nalaz na magnetskoj rezonanciji (MRI) mozga i poznato je da odražava bolest malih krvnih žila u mozgu.Cilj našeg istraživanja bio je istražiti povezanost kalcijuma koronarnih arterija (CCA) sa WMH i razjasniti odnos između WMH i faktora rizika za aterosklerozu u velikoj zdravoj populaciji.Ova retrospektivna studija uključila je 1337 ljudi koji su bili podvrgnuti magnetnoj rezonanci mozga i kompjuterskoj tomografiji sa CAC procjenom u medicinskom centru tercijarne bolnice.GVM mozga je definiran kao Fazekas rezultat više od 2 boda na MRI mozga.Intrakranijalna arterijska stenoza (ICAS) je također procijenjena i potvrđena kada je angiografija pokazala više od 50% stenoze.Povezanost faktora rizika, CAC i ICAS skor sa HBG mozga procenjena je multivarijantnom regresionom analizom.U multivarijantnoj analizi, kategorije s višim CAC rezultatima pokazale su povećanu povezanost s periventrikularnom i dubokom hipertenzijom na način ovisan o dozi.Prisustvo ICAS-a je također značajno povezano sa HBH u mozgu, a među kliničkim varijablama, dob i hipertenzija su nezavisni faktori rizika.Zaključno, kod zdravih populacija, CAC je bio značajno povezan sa WMH mozga, što može pružiti dokaze za identifikaciju pojedinaca u riziku od WMH mozga u odnosu na CAC rezultat.

Hemijski sastav cijevi od nehrđajućeg čelika 321

Hemijski sastav cijevi od nehrđajućeg čelika 321 je sljedeći:
- Ugljik: 0,08% max
- Mangan: 2,00% max
- Nikl: 9,00% min

321/321L kapilarna cijev od nehrđajućeg čelika 8*0,2

Mehanička svojstva cijevi od nehrđajućeg čelika 321

321/321L kapilarna cijev od nehrđajućeg čelika 8*0,2

Prema proizvođaču zavojnih cijevi od nehrđajućeg čelika 321, mehanička svojstva cijevi zavojnice od nehrđajućeg čelika 321 prikazana su u nastavku: Vlačna čvrstoća (psi) Jačina tečenja (psi) Izduženje (%)

321/321L kapilarna cijev od nehrđajućeg čelika 8*0,2

Hiperintenzitet bijele tvari (WWH) je uobičajen nalaz u T2-ponderisanim i tečno-atenuiranim magnetnom rezonancom (MRI) inverzionim oporavka (FLAIR) sekvenci mozga1,2.Iako je tačan patofiziološki mehanizam HHH nepoznat, pokazalo se da je povezan s faktorima rizika za aterosklerozu kao što su starenje, hipertenzija, dijabetes, pušenje i pretilost, što ukazuje na doprinos vaskularnih mehanizama razvoju HHH3,4,5 ,6.,7,8,9,10.Patološke studije su također pokazale da je HHH uzrokovan oštećenjem vaskularnog integriteta, čime se potvrđuje da je HHH odraz bolesti malih krvnih žila u mozgu11.Osim toga, SHG je od kliničkog značaja jer se pokazalo da utječe na incidenciju i prognozu različitih neuroloških poremećaja, uključujući kognitivni pad, demenciju, depresiju, poremećaj hoda i moždani udar12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Procjena koronarnog kalcija (CAC) se smatra pogodnom i pouzdanom mjerom kumulativne osjetljivosti pojedinca na aterosklerozu i pokazalo se da je povezana s ishemijskim moždanim udarom i stenozom kranijalne arterije, kao i koronarnom bolešću srca24,25.Bolest malih cerebralnih žila lako koegzistira s aterosklerozom velikih intrakranijalnih arterija jer male perforirajuće žile koje opskrbljuju bijelu tvar potiču iz velike bazilarne arterije.Mnoge studije su identificirale povezanost između SHH i faktora rizika za aterosklerozu ili aterosklerozu karotida, međutim, samo nekoliko studija se fokusiralo na odnos između opterećenja SAS i SHH, a ove studije su provedene samo na starijim osobama ili muškarcima 29, 30, 31 .32.
Sa sve većom dostupnošću neuroimaginga posljednjih godina, visoka prevalencija i klinički značaj HHH se sve više prepoznaje kao prediktor kognitivnog pada i ishoda moždanog udara19,20,21,22,23.Motivacija za ovu studiju bila je da ako bi se CAC skor mogao koristiti u kliničkoj praksi za predviđanje rizika od SHH, prediktora različitih neuroloških poremećaja, mogao bi biti zgodan i koristan alat za određivanje moguće koristi od drugih studija na ljudima, kao što su kao MRI mozga19,20,21,22,23.Pretpostavili smo da je HHH usko povezan sa CCA opterećenjem, indikatorom ateroskleroze, kod velikog broja zdravih osoba u opštoj populaciji.Osim toga, nastojali smo pomoći u razumijevanju mehanizama koji su u osnovi razvoja HHH identifikacijom relevantnih kliničkih faktora rizika.Stoga je glavni cilj ove studije bio istražiti povezanost CAC-a i WMH u zdravoj populaciji.Drugo, svrha ove studije bila je da se razjasni odnos između SHG i faktora rizika za aterosklerozu.
Ova studija je poprečna retrospektivna studija zasnovana na općoj populaciji.Pretražili smo elektronske baze podataka učesnika koji su bili podvrgnuti medicinskim pregledima, uključujući MRI mozga i angiografiju magnetne rezonance (MRA), u Općim medicinskim centrima bolnice Gangbuk Samsung u Seulu i Suvonu između januara 2016. i decembra 2019. godine. CT) i snimanje mozga kao dio sveobuhvatnih fizičkih pregleda, koji su uobičajene metode zdravstvene provjere u Koreji.Za referencu, korejski zakon nalaže da svi zaposleni prolaze redovne godišnje ili dvogodišnje medicinske preglede, tako da su mnogi učesnici zaposleni ili članovi porodica zaposlenih u raznim kompanijama ili lokalnim vladinim organizacijama.
Od 3983 osobe, njih 2646 je isključeno iz sljedećih razloga: a) neslaganje s korištenjem medicinskih informacija u bilo kakve istraživačke svrhe u upitniku koji je sam ispunio prije pregleda (n = 376);ako su ponovljeni testovi obavljeni tokom perioda (n = 43), osobe sa ponovljenim testovima su isključene, a za studiju su odabrani CT i slika mozga sa CAC procjenom obavljenim istog dana ili u posljednjem vremenskom intervalu;(c) poznata demencija, Parkinsonova bolest.anamneza, hidrocefalus, prethodna operacija mozga, tumor na mozgu, bolest mojamoja, moždani udar ili krvarenje (n = 47);(d) osobe sa značajnim lezijama mozga otkrivenim analizom slike, na primjer, zbog prethodne encefalomalacije zbog moždanog udara (mjera većeg promjera većeg od 15 mm) ili starog traumatskog krvarenja, arteriovenske malformacije ili neoplastične lezije (n = 46);(e) osobe sa MRI ili MRA nedovoljnog kvaliteta za analizu slike (n = 2);(f) osobe koje nisu bile podvrgnute CT-u na CAC skali (n = 1796);(g) osobe kojima su nedostajali numerički podaci potrebni za analizu, uključujući indeks tjelesne mase (BMI) i nivoe homocisteina (n = 336).Dijagram toka za regrutaciju učesnika studije prikazan je na slici 1.
Uključite dijagram toka učesnika.MRI magnetna rezonanca, MRA magnetna rezonantna angiografija, periventrikularni hiperintenzitet bijele tvari PVWMH, duboki hiperintenzitet bijele tvari DWMH.
Tako je 1337 ispitanika (srednja starost 51,63 ± 9,20 godina, raspon starosti 20-89 godina, 1157 [86,54%] muških pacijenata) uključeno u ovu studiju.Svi sudionici su retrospektivno procijenjeni na kliničke i radiografske nalaze.Ova studija je sprovedena u skladu sa principima Helsinške deklaracije i odobrena je od strane Institucionalnog odbora za reviziju (IRB) bolnice Gangbuk Samsung (IRB br. 2020-12-036-006).IRB u bolnici Kangbuk Samsung odustao je od zahtjeva za informiranim pristankom zbog korištenja podataka koji nisu identificirani i dizajna retrospektivne studije.Sve metode istraživanja izvedene su u skladu sa relevantnim smjernicama i propisima.
Prikupili smo pojedinačne kliničke podatke uključujući spol, dob, BMI, sistolički i dijastolički krvni tlak, povijest pušenja, fizičku aktivnost, te dijagnozu i liječenje hipertenzije, dijabetesa, hiperlipidemije i koronarne bolesti srca.Iz standardizovanih upitnika koji se sami postavljaju prikupili smo podatke o medicinskoj istoriji i istoriji pušenja svakog pojedinca, kao i o tome da li se redovno bavi intenzivnom fizičkom aktivnošću dužem od 10 minuta najmanje 3 puta nedeljno.
Budući da su svi učesnici bili zakazani za preglede u Ganbuk Samsung bolnici Opšteg medicinskog centra, laboratorijski testovi su obavljeni istog dana kada i MRI mozga i MRA nakon 12-satnog gladovanja, a podaci su uključivali glukozu, glikiran hemoglobin (HbA1c), nivoe ukupnog holesterola, LDL holesterola, HDL holesterola, triglicerida i homocisteina.
Arterijska hipertenzija je definirana kao trenutni unos antihipertenzivnih lijekova, sistolni krvni tlak ≥ 140 mmHg.ili dijastolički krvni pritisak ≥ 90 mmHg33.Dijabetes je definiran kao trenutna upotreba antidijabetičkih lijekova, glukoza u krvi natašte ≥ 126 mg/dL ili HbA1c ≥ 6,5%.Dislipidemija je definirana kao trenutna upotreba lijekova za snižavanje lipida, ukupnog holesterola ≥240 mg/dl, holesterola lipoproteina niske gustine ≥160 mg/dl, holesterola lipoproteina visoke gustine <40 mg/dl ili triglicerida ≥2050 mg/dl30.
Svi sudionici su podvrgnuti MRI mozga i MRA sa osmokanalnom zavojnicom za glavu koristeći 1,5 T MRI skener (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin ili Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Protokol snimanja se sastojao od aksijalnih T1-ponderiranih slika (vrijeme ponavljanja [TR]/vrijeme eha [TE] = 417–450/9 ms ili 400–450/10 ms), T2-ponderiranih slika (TR/TE = 4343–4694 ) ./100-110 ms ili 4084-4494/95-104 ms), FLAIR slike (TR/TE = 11000/127-138 ms ili 8800/128-130 ms) i 3D slike vremena leta (TOF) (TR /TE = 28/7 ms ili 27/3 ms, debljina preseka = 1,2 mm).Debljina preseka bila je 5 mm za sve protokole snimanja osim TOF MRA.
Stepen periventrikularnog i dubokog WMH procijenjen je odvojeno prema Fazekas skali svakog subjekta1, kao što je prikazano na Dodatnoj slici 1 na mreži.PVWMH je ocijenjen na sljedeći način: 0 = nema, 1 = kapica ili tanka obloga, 2 = glatki halo, 3 = nepravilan periventrikularni hiperintenzitet koji se proteže u duboku bijelu tvar.DWMH je klasifikovan na sljedeći način: 0 = odsutan, 1 = punktat, 2 = lezije počinju da se spajaju, 3 = velika područja spajanja.Budući da je mozak HBH stepen 2 ili viši poznat kao klinički značajan jer je sklon simptomima i progresiji, podijelili smo pacijente s Fazekasovim skorima 2 i 3 na PVBVH i DGBV36,37.
TOF MRA analiza, zasnovana na pristupu simptomatske intrakranijalne bolesti varfarin-aspirin (WASID), definiše stenozu intrakranijalne arterije (ICAS) kao stenozu intrakranijalne arterije veću od 50%38.U analizu su uključene unutrašnje karotidne arterije od kavernoznog segmenta do M2 segmenta srednje moždane arterije, A2 segmenta prednje cerebralne arterije, P2 segmenta zadnje moždane arterije, bazilarne arterije i intrakranijalne arterije. arterija.segment vertebralne arterije.
Sve radiološke procjene radio je neuroradiolog (JYK), koji nije bio upoznat sa svim kliničkim i laboratorijskim podacima.Pouzdanost vizuelne skale između posmatrača procijenio je drugi obučeni radiograf (JYC) na 700 nasumično odabranih subjekata iu intervalu od 2 mjeseca nakon prvog očitavanja.Procijenite pouzdanost unutar posmatrača.Vizuelne procene PVWMH, DWMH i ICAS su pokazale dobre među-ekspertske (Cohen-ponderisana kapa: 0,7, 0,81 i 0,67, respektivno; n = 700) i unutar-ekspertsku (Cohen-ponderisana kapa: 0,92, 0,88 i 0 65, n = 1339) protokol.
CAC skor je procijenjen kod osoba koje su podvrgnute CT-u za procjenu CAC-a u roku od 5 godina od MR mozga i MRA39.Od 1.337 ljudi, 686 je obavilo skeniranje mozga istog dana, a 651 drugog dana u roku od 5 godina.
Centri u Seulu i Suvonu koristili su mAc (310 mA × 0,4 s) struju cijevi pri debljini 2,5 mm, vremenu rotacije od 400 ms, naponu cijevi od 120 kV i modulaciji doze zavisne od 124 EKG-a.Prema Agatstonu et al.40, CAC je izračunat iz 4 glavne epikardijalne koronarne arterije (lijeva glavna, lijeva prednja silazna, lijeva cirkumfleksna i desna koronarna arterija).CT tehničar je bio zaslijepljen bilo kakvim informacijama o subjektu i CAC skor je automatski određen pomoću softvera HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, SAD).CAC rezultati su podijeljeni u tri grupe: 0, 1-100 i >100.
Osnovne karakteristike su upoređene između ispitanika sa i bez cerebralnog WMH koristeći χ2 test za kategoričke varijable i Studentov t-test ili Mann-Whitney test za kontinuirane varijable, prema potrebi.Normalno raspoređene varijable su predstavljene kao srednja vrijednost ± standardna devijacija, dok su nenormalno raspoređene varijable predstavljene kao medijan i interkvartilni raspon.Lažne varijable su uvedene za nedostajuće vrijednosti kategoričkih varijabli.
Urađena je multivarijantna logistička regresiona analiza kako bi se izračunali omjeri šansi (OR) i 95% intervali povjerenja (CI) kako bi se procijenila veza između rezultata WMH i CAC mozga i faktora rizika za aterosklerozu.Budući da prevalencija HHH raste s godinama i varira prema spolu, sve multivarijantne analize su obavljene kako bi se procijenila povezanost između drugih varijabli i HHH18 prilagođene dobi i spolu.Još jedan multivarijantni model logističke regresije korišten je za procjenu da li CAC rezultat ima nezavisnu povezanost sa SHG mozga, čak i nakon prilagođavanja faktorima rizika od ateroskleroze i ICAS-u kao zbunjujućim faktorima za koje je prijavljeno da su povezani sa SHH u prethodnim izvještajima10, 26, 27, 41 Model 1 je prilagođen starosti i spolu, Model 2 je prilagođen za dob, spol i faktore rizika za aterosklerozu (BMI, hipertenzija, dijabetes, dislipidemija, sadašnji ili bivši pušač, redovno vježbanje, povijest koronarne bolesti srca i razine cistina ).prilagođeno;Model 3 je prilagođen starosti, spolu, faktorima rizika za aterosklerozu i prisutnosti ICAS-a.Prisustvo WMH mozga je procijenjeno prema CAC skor kategorijama koristeći CAC skor 0 kao mjerilo.
Statistička analiza je izvršena korištenjem Stata verzije 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, SAD) i R studija verzije 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, SAD).Dvostrane p-vrijednosti <0,05 smatrane su statistički značajnim.
Osnovne karakteristike 1337 osoba prikazane su u Tabeli 1. Prosječna starost učesnika, procijenjena iz vremena MRI mozga, bila je 51,63 ± 9,20 godina, a 86,54% ispitane populacije bili su muškarci.Glavni faktori rizika za aterosklerozu u ovoj kohorti bili su sadašnje ili ranije pušenje (57,82%), zatim dislipidemija (51,76%) i hipertenzija (28,65%).Što se tiče radioloških varijabli, 158 pacijenata (11,82%) je imalo PVWMH, 148 (11,07%) DWMH, a 21 (1,57%) ICAS.Što se tiče CAC skora, 849 ispitanika (63,5%) imalo je CAC skor 0, 332 (24,83%) imalo je rezultat između 0 i 100, a 156 (11,67%) imalo je skor veći od 100.
U univarijantnoj analizi, starost, pol i većina faktora rizika za aterosklerozu, osim BMI, dislipidemije i trenutnog ili prethodnog pušenja, bili su značajno povezani sa prisustvom HHH u mozgu (p < 0,05) (Tabela 2).Osobe sa PVWMH i DWMH bile su starije i imale su veći teret hipertenzije, dijabetesa, anamneze koronarne arterijske bolesti, CAC i ICAS od osoba bez PVWMH i DWMH.U univarijantnoj analizi, veći udio žena i ispitanika u WMH grupi prijavio je da redovno vježbaju.Medijan (interkvartilni raspon; IQR) CAC je bio 62 (IQR 0-269,5) u PVWMH grupi i 46,5 (IQR 0-192) u DWMH grupi.Distribucija CAC kategorija prema prisustvu PVWMH i DWMH prikazana je na sl.2. Proporcija kategorija sa višim CAC bodovima se povećala sa stepenom komorbidnog WMH.
Procenat kategorija CAC bodova na osnovu PVMWH (a), DWMH (b) i PVWMH ili DWMH (c).Kalcifikacija koronarnih arterija SAS, hiperintenzitet bijele tvari SHG, periventrikularni hiperintenzitet bijele tvari HVBV, duboki hiperintenzitet bijele tvari SHVH.
Multivarijantna regresiona analiza prilagođena dobi (OR 1,13; 95% CI 1,10-1,16; OR 1,11; 95% CI 1,08-1,14) i hipertenziji (OR 2,29; 95% CI 1,50-3,50, OR 1,30% CI) 1,93% CI .respektivno) je PVWMH nakon prilagođavanja starosti, spola, faktora rizika od ateroskleroze (BMI, hipertenzija, dijabetes, dislipidemija, trenutni ili bivši pušač, vježbanje, povijest koronarne arterijske bolesti i nivoi homocisteina) i nezavisni značajni klinički prediktori DWMH i ICAS (svi p < 0,05) (Tabela 3).Nije bilo značajne povezanosti između prilagođenog WMH i spola, BMI, dijabetesa ili dislipidemije, povijesti pušenja ili redovnog vježbanja.
Čak i nakon prilagođavanja za zbunjujuće faktore, kategorije s višim CAC rezultatima pokazale su povećanu povezanost s GMI mozga na način ovisan o dozi u poređenju sa referentnim kategorijama sa CAC bodom 0. Za PVWMH i DWMH, kategorije sa CAC bodom većim od 100 ( OR 5,45; 95% CI 3,11–9,54 ili 3,66; 95% CI 2,10–6,38) pokazao je veću povezanost od kategorija sa CAC skorom od 0 do 100 (OR 2,22; 95% CI).1,36–3,61, ILI 1,59;95% CI 0,98–2,58).Kada se poredi povezanost sa CAC između PVWMH i DWMH grupa, sva tri modela multivarijantne analize pokazala su veću povezanost sa PVWMH u obe kategorije CAC bodovanja.Prisustvo ICAS-a je takođe pokazalo značajnu povezanost sa PVWMH (OR 3,97, 95% CI 1,31-12,06) i DWMH (OR 7,11, 95% CI 2,33-21,77).
Koeficijenti inflacije varijanse izračunati su za sve regresijske modele kako bi se procijenila potencijalna multikolinearnost i nije pronađena problematična multikolinearnost (dodatna tabela 1 na mreži).
U ovoj studiji, rizik od cerebralnog SHH se povećavao sa povećanjem CAC skora na način ovisan o dozi, a rezultati su bili statistički značajni nakon prilagođavanja komorbidnih faktora rizika za aterosklerozu.Naši rezultati su u skladu s prethodnim studijama koje pokazuju povezanost između CAC-a i abnormalnosti MRI mozga, što dalje podržava povezanost CAC-a s aterosklerozom malih krvnih žila mozga, kao i aterosklerozom velikih krvnih žila29,30,31,32.
Zanimljivo je da su u sva tri modela multivarijantne analize, OR za CAC rezultate bili nešto veći u PVWMH grupi nego u DWMH grupi.Ova razlika može biti posljedica činjenice da se pretpostavljaju razlike u patofiziološkim procesima i faktorima rizika između PVWMH i DWMH11,42,43.PVWMH su često simetrično prisutni u obje hemisfere mozga, što ukazuje na poremećaj difuzne perfuzije, dok DWMH često imaju asimetričnu distribuciju, sugerirajući da su uzrokovani fokalnim poremećajem perfuzije.Budući da se periventrikularna regija opskrbljuje terminalnim arterijama duge moždine i perforirajućim granama [45], ona je posebno ranjiva kada su autoregulatorni mehanizmi za održavanje stalne cerebralne perfuzije oštećeni arteriosklerozom ili lipoidnom hijalinozom [46, 47, 48, 49].Razvijaju se hipoperfuzija i ishemija.Konkretno, nekoliko studija je pokazalo da su manifestacije sistemske ateroskleroze, kao što su hipertenzija, dijabetes melitus i prisustvo ateroskleroze aorte, pretežno povezane s PVWMH50,51,52,53, podržavajući naše nalaze da CAC skor, starost i arterijski hipertenzija je imala veće OR za PVWMH nego za DWMH u svim modelima.
U ovoj studiji, prisustvo ICAS-a je usko povezano sa HHH mozga, rezultat koji se može objasniti činjenicom da značajna stenoza velikih intrakranijalnih arterija smanjuje lokalnu ili regionalnu cerebralnu perfuziju, a ova hronična hipoperfuzija doprinosi masnoj hijalinozi, koja je osnovni mehanizmi.razvoj WMH 26.54 .
U skladu sa mnogim prethodnim studijama3, 27, 28, 55 sprovedenim u različitim etničkim grupama, naša studija je takođe pokazala da su starost i hipertenzija nezavisno i značajno povezani sa HBG u mozgu u multivarijantnoj analizi.Međutim, povezanost između HHH i drugih faktora rizika za aterosklerozu pokazala je mješovite rezultate u prethodnim izvještajima27,28,37,56.Razlozi za ove različite rezultate mogu biti uzrokovani razlikama u ispitivanim populacijama, kriterijima za određivanje faktora rizika ili metodama koje se koriste za analizu WMH, a koje zahtijevaju daljnje proučavanje.
Treba napomenuti nekoliko ograničenja ove studije.Prvo, ovo je retrospektivna studija azijske populacije u jednom medicinskom centru.Može postojati rizik od pristrasnosti odabira jer je veliki broj učesnika u studiji bio radno sposobne dobi, a više od polovine su bili muškarci, zbog jedinstvenih karakteristika Južne Koreje, koje zahtijevaju od kompanija da redovno provjeravaju svoje zaposlenike.Da bi se smanjila pristranost u kohortnim studijama, trebalo bi provesti dugoročne, longitudinalne i prospektivne studije kao što su Rotterdamska studija57 ili Framinghamska studija58.Ranije je bilo mnogo izvještaja koji koriste Rotterdamsku studiju kako bi se fokusirali na odnos između SHG mozga i različitih faktora rizika za aterosklerozu Povezanost između kohorti i studija Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Međutim, budući da nijedna od postojećih studije su se fokusirale na povezanost između GIBD i CCA u normalnim populacijama, naši rezultati su od kliničkog značaja.Drugo, budući da radiolozi obavljaju analizu magnetnom rezonancom vizualno, objektivnost možda neće biti dovoljna.Međutim, pokušali smo da prevaziđemo ovo ograničenje uključivanjem velikog broja učesnika i definisanjem subjekata sa najmanje umerenim ili višim WMH kao pozitivnu grupu.Osim toga, izvršili smo testove pouzdanosti među posmatračima i unutar posmatrača, a rezultati su pokazali dobro slaganje.Također je ranije objavljeno da postoji visoka korelacija između metoda vizualne procjene korištenjem Fazekasove skale i volumetrijske analize koja se koristi za procjenu ocjene WMH64,65.Treće, osobe s lezijama na mozgu isključene su korištenjem upitnika koji je sam sebi davao koji je uključivao prethodnu medicinsku anamnezu i analizu slika osoba s otvorenom bolešću i možda neće filtrirati osobe sa subkliničkom bolešću.Osim toga, program MRI mozga za zdravstveni skrining u našoj bolnici ne uključuje poboljšane slike, tako da postoji mogućnost da se propusti dijagnoza patološkog poboljšanja mozga, što nije očito na T1-ponderiranim, T2-ponderiranim i FLAIR slikama, te tačnost nije visoka.U poređenju sa MRA poboljšanjem, prisustvo ICAS-a je ocijenjeno kao relativno nisko.Četvrto, budući da je većina učesnika u ovoj studiji bila iz zdrave populacije i većina nije imala nikakvu bolest, udio ispitanika koji boluju od ICAS-a bio je relativno mali.
Međutim, ova studija je uključila više zdravih ljudi nego prethodne studije koje su proučavale povezanost između SHG i SAS, a prema našim saznanjima, ovo je prva studija koja uključuje zdrave odrasle osobe bez navođenja spola ili starosti.Ograničenja studije 31,32.
Važnost WMH mozga i raznih povezanih neuroloških poremećaja kao što su demencija i moždani udar je naglašena zbog dramatičnog povećanja dostupnosti snimanja mozga i očekivanog životnog vijeka, ali ove bolesti ostaju neporažene.Prisustvo HHH lezija u mozgu povezano je sa ozbiljnijim kognitivnim padom, demencijom, depresijom i moždanim udarom, a sve je više dokaza da kontrola određenih faktora rizika za aterosklerozu može spriječiti HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19 , 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Dakle, naši rezultati mogu pružiti dokaze za skrining osoba s rizikom za HHH mozga, važan faktor rizika i prediktor za različite neurološke bolesti, s obzirom na rezultat CAC, čime se identifikuju pacijenti koji mogu imati koristi od agresivnih dijagnostičkih i terapijskih intervencija.da li CAC igra važnu i nezavisnu ulogu u razvoju WMH u longitudinalnim i prospektivnim studijama iz različitih regiona, starosnih grupa i etničkih grupa, i drugi MRI markeri cerebralne bolesti malih krvnih sudova takođe treba da budu uključeni radi sveobuhvatnog razumevanja.
Zaključno, CAC skor, kao i starost i hipertenzija su značajno povezani sa WMH mozga u velikoj zdravoj populaciji.CAC skor je pokazatelj aterosklerotskog opterećenja i ima potencijalnu ulogu u predviđanju rizika od cerebralnog HHH u kliničkoj praksi.
Skup podataka analiziran u ovoj studiji nije javno dostupan jer sadrži osjetljive lične podatke pojedinaca.Ovi podaci su dostupni u Totalnom zdravstvenom centru bolnice Kangbuk Samsung na razuman zahtjev kvalifikovanih ljudskih istraživača.Svaki zahtjev će pregledati Institucionalni odbor za pregled bolnice Gangbuk Samsung i istražitelji će moći pristupiti podacima u skladu sa uslovima odobrenja.
Fazekas, F. et al.Abnormalni signal bijele tvari kod zdravih osoba: korelacija s ultrazvukom karotida, mjerenjem cerebralnog krvotoka i cerebrovaskularnim faktorima rizika.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Standardni neuroimaging za proučavanje bolesti malih krvnih žila i njihovog utjecaja na starenje i neurodegeneraciju.kopljasti nerv.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Prisutnost i težina, liječenje i kontrola lezija bijele tvari i hipertenzije.Rizik od ateroskleroze u studiji ARIC istraživačke zajednice.Stroke 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Profil rizika od moždanog udara predviđa volumen hiperintenziteta bijele tvari: Framinghamska studija.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Hiperintenzitet bijele tvari: relativna važnost vaskularnih faktora rizika kod starijih osoba bez demencije.Radiology 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Značajna povezanost između leukoaraioze i metaboličkog sindroma kod zdravih osoba.Neurology 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Prediktori morfologije muškog mozga u NHLBI studiji blizanaca.Stroke 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Klinički korelati manifestacija bijele tvari mozga na magnetskoj rezonanciji kod 3301 starije osobe.Istraživanje kardiovaskularnih bolesti.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Naknadna studija krvnog pritiska i lezija bijele tvari.instalirati.Neuroni.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Visceralna gojaznost je povezana sa hiperintenzitetom duboke bijele tvari izazvanom upalom.instalirati.Neuroni.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM i Creel, JJ Neuropatološki korelati hiperintenziteta bijele tvari.Neurology 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Hiperintenzitet bijele tvari, kognitivno oštećenje i demencija: ažuriranje.Nacionalni neuronski sveštenik.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. i Larsson HB Povezanost između mentalnog opadanja povezanog sa starenjem i hiperintenziteta bijele tvari kod zdravih oktogodinara: longitudinalna studija.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Povezanost poremećaja hoda i ravnoteže sa starosnim promjenama bijele tvari: LADIS studija.Neurology 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).